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何為子宮畸形不孕

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  由于子宮畸形不利于孕卵著床、植入和胚胎發育。子宮畸形不利于精子成活,受精,孕卵著床、植入和胚胎發育,子宮畸形還不利于胎盤附著和發育,而致胎盤位置異常、胎兒宮內發育遲緩或早產或導致不孕。
目錄
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子宮畸形不孕有什么癥狀

  1)原發或繼發性不孕。

  2)原發性閉經或月經不調如稀發月經,月經過少,痛經或功能失調性子宮出血等。

  3)生殖道畸形如外陰陰道、宮頸和子宮畸形。

  4)生殖器和乳房發育不良如性幼稚型、乳房和第二性征發育不良。

  5)卵巢功能低下如無排卵、月經失調、功能失調性子宮出血、痛經等。

  6)性交困難或性功能障礙如性交痛、陰道痙攣、性冷淡和無性高潮等。

  7)經血潴留如宮腔積血、積液、積膿和腹腔積血等。

  8)盆腹腔包塊見于雙子宮、殘角子宮、雙角子宮等。

  9)病理妊娠史如重復或習慣性流產、早產、ILIGR、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等,偶有發生異位妊娠者。

  10)泌尿系統畸形如多囊腎、馬蹄腎、游走腎、輸尿管異常等。

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子宮畸形不孕的原因是什么

  1)子宮不能容受精液和精子,從而不能使精子獲能和受孕。

  2)子宮形態和容積異常,不利于孕卵著床、植入和胚胎發育。

  3)子宮內膜發育不良或并存卵巢功能低下(無排卵,性激素分泌不足),不利于精子成活,受精,孕卵著床、植入和胚胎發育。

  4)子宮肌層發育不良,不能容受孕卵和胚胎發育而致早期妊娠流產。

  5)畸形子宮不利于胎盤附著和發育,而致胎盤位置異常、胎兒宮內發育遲緩(Iu-GR)或早產。

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子宮畸形不孕的類型

     一,盲角子宮。兩側副中腎管發育均較好,但一側子宮角未與陰道溝通,形成盲角子宮。青春期后月經來潮,有周期性下腹痛,且日漸嚴重,長期不被發現。經血潴留,可造成子宮積血、輸卵管積血,甚至經血可經輸卵管傘端開口流入腹腔。

     二,單角子宮。一側副中腎管發育完好,形成一發育較好的單角子宮伴有一發育正常輸卵管。對側副中腎管發育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如妊娠,則妊娠及分娩經過可正常,但亦可能引起流產或難產。

     三,雙角子宮。兩側副中腎管尾端已大部會合,末端中隔已吸收,故有一個宮頸及一個陰道;但相當于子宮底部會合不全,導致子宮兩側各有一角突出,稱雙角子宮。

     四,馬鞍形子宮。宮底凹陷,程度可不同。

  五,縱隔子宮。兩側副中腎管會合后,縱隔未被吸收,將宮體分為兩半,但子宮外形完全正常。有時縱隔不完全,導致兩個分開的子宮-宮頸間有小通道,故稱相通子宮。

  六,殘角子宮。一側副中腎管發育正常,另一側在發育過程當中發生停滯等異常情況,而形成不同程度的殘角子宮,多數僅通過纖維條束與對側的單角子宮聯接。由于內膜多半無功能,常無癥狀出現。

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子宮畸形不孕如何治療

  子宮畸形確診后,治療則依其畸形類型,給予不同處理。如單角或雙子宮畸形,雖易發生晚期流產或早產,但妊娠本身可促時子宮發育,有50%的活嬰率。如縱隔或雙角子宮畸形,因宮腔變形、不易受孕,即使妊娠,也易發生流產,應考慮矯形手術。

     1.剖腹手術

  (1)tompkin法:即正中剖開子宮體,修剪縱隔后,逐層關閉宮腔術。適用于縱隔子宮縱隔狹小者。該法的優點是能保存所有的子宮組織。

  (2)jones法:即楔形切除縱隔法,適用于縱隔寬闊者。

  (3)strasman法:即切開子宮底部,隨后左右縫合,適用于雙角子宮畸形。

     2.宮腔鏡手術

  宮腔鏡正視下行縱隔矯治術近年已在國內流行,其優點是不需剖腹,子宮表面及深肌層無切口,不必擔心術后妊娠時子宮破裂等并發癥,但必須掌握手術適應癥,最好在腹腔鏡或b超監護下進行。術后放置節育環,防止宮腔粘連。


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